滨州医保“组合拳”破题“看病贵”:价格降下来,服务提上去
看病就医,事关民生冷暖。滨州市医疗保障局以“降价惠民”为出发点,打出一套从医疗服务价格规范、集采药品和医用耗材落地到医药价格综合治理的“组合拳”,把身边事做成大民生,全方位降低群众所需民生价格。
范整合医疗服务价格,院患者收费清
过去,医疗服务价格项目内涵复杂,患者常有“雾里看花”之感。滨州市医保局按照国家及省统一部署,对30类1442项医疗服务价格项目进行全面规范整合,实现项目编码、名称、服务产出、价格构成与国家立项指南统一。按照我市的经济发展水平、医保基金承受能力,经过严密成本测算,制定了符合滨州实际的医疗服务价格。通过规范整合实现“技耗分离”,彻底厘清“技术服务”和“耗材费用”,使得医疗服务价格充分体现医务人员技术劳务价值,让医生的“手艺”得到应有尊重。
在此基础上,对特殊人群的需求予以重点关注。从项目设置情况来看,本次立项指南落地过程中专门设置“家庭病床建床费”“上门服务费”等贴近百姓需求的项目;设置“安宁疗护费”和“免陪照护”服务,体现了对疾病终末期或老年患者临终前的人文关怀,积极应对人口老龄化,减轻患者家庭的陪护压力;延续“儿童加收”政策的基础上,创新增加了“老年加收”政策,凸显了对“一老一小”人群的高度关注。
同时,市医保局持续加强医疗服务价格治理行动,按照国家局统一安排,开展6批医疗服务价格规范治理,重点降低检查检验、CT、血液透析类等37项医疗服务项目价格。
980种药品、41类耗材落地执行集采价格,
惠家万
“小药片”连着“大民生”。滨州市积极对接国家集采、参与省际联盟集采,跟进地方集采,实现国家集采11批次、省级3批次、省际联盟7批次全面落地。截至目前,全市已落地执行980种药品、41类高值医用耗材集采中选结果,药品平均降价达50%,耗材平均降价达70%,群众用药负担显著减轻。
在品种选择上,紧盯高血压、糖尿病、心脑血管、肿瘤、抗感染等群众高频用药、长期用药、高价用药,优先将临床用量大、群众负担重、竞争较充分的药品纳入集采,如群众常用的胰岛素、奥司他韦、二甲双胍、阿卡波糖、缬沙坦等药品均先后纳入集采范围,做到“群众最需要的先降价、最常用的先覆盖”。
集采红利落地,更需资金保障。滨州创新推行集采货款“直接结算”模式,打破过去“医保支付-医院拨付-企业回款”的旧模式,将回款周期从平均300天压缩至27个工作日以内,企业现金流转效率显著提升,为整个供应链条节约了财务成本。通过系统直连,单证传递量减少60%,全市累计结算集采药品、医用耗材货款22.55亿元。既为供应链“减负”,也为持续降价“撑腰”。
开展医药价格综合治理,
实现药品降价惠
信息不透明,群众就难有议价权。滨州创新构建“医保价格掌上通”小程序,打造全品类、全覆盖的价格查询体系,实现药品、医用耗材、医疗服务价格项目“三类全覆盖”,医院、药店两大主体全纳入,彻底打破价格信息壁垒。目前,小程序可查询全市2700余家医药机构、3.88万种药品、1.06万种医用耗材、336项医疗服务价格项目。
有了“数据大脑”,更要有“治理手势”。针对省医保局筛选的定点药店重点监测品种,滨州组织开展价格专项治理,涉及磷酸奥司他韦胶囊、阿司匹林肠溶片、碳酸钙D3片等群众常用药,通过治理推动相关药品平均降价55%。同时,充分发挥线上平台比价优势,以网上药店公开价格作为参考基准,精准甄别、及时纠偏各类异常定价行为,推动线上线下药店良性竞争,让群众真正能用上“质优价廉”的放心药。
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